Leziuni de abducție-pronație a articulației gleznei

Forta ce produce aceasta perturbare este frecvent un traumatism indirect transmis articulatiei prin intermediul articu-latiei. Ligamentele sunt fascicule rezistente de fibre elastice care leaga oasele intre ele si stabili-zeaza articulatiile.

Mult mai mult decât documente.

Ligamentul traumatizat poate prezenta mici leziuni sau se poate rupe complet. Dintre toate articulatiile, glezna este o articulatie particular expusa entorselor deoarece, in sta-bilitatea sa, rolul fundamental il au muschii.

• Departamentul de Chirurgie Ortopedica al clinicii Centrokinetic este dedicat sa ofere ingrijire excelenta pacientilor si educatie de exceptie pentru medicii tineri, in domeniile chirurgiei ortopedice si a medicinii musculo-scheletice.
• Miere pentru tratamentul artrozei articulațiilor
• Entorsa de gleznă - cauze, simptome, clasificare, tratament

Sunt cele mai frecvente, deoarece pot apare dupa traumatisme banale cu ocazia unui pas gresit printr-un mecanism de torsiune. Sunt predominant pe compartimentul extern, in particular pe fascicolele fibulo-talar anterior si fibulo-calcanean. Trebuie subliniat de la inceput ca entorsele gleznei sunt frecvent leziuni de abducție-pronație a articulației gleznei leziunilor care intereseaza ligamentele articulatiei subtalare si mediotarsiene.

Încărcat de

Entorsele de glezna intereseaza in majoritarea cazurilor grupele de varsta legate direct de activitatea productiva, adolescentul si adultul tanar fiind expusi in mod deosebit in accidentele de munca, de circulatie, de sport.

Cauzele cele mai frecvente sunt alunecarile, caderile pe teren leziuni de abducție-pronație a articulației gleznei, aterizari gresite pe marginea piciorului etc. In ordinea frecventei cel mai expus este ligamentul fibulo-talar anterior ligamentul entorseifibulo-calcanean, tibio-fibular inferioara. Se va face o stadializare a leziunii de catre medicul specialist: - gradul I reprezinta intinderea sau o mica ruptura a ligamentelor, prezentand o usoara sensibilita-te, edem si rigiditate.

Este posibil mersul cu o mica durere - gradul II reprezinta o rupere mai mare de ligamente dar nu totala cu durere, edem si echimoza moderate. Zonele lezate sunt sensibile la palpare si exista durere in timpul mersului - gradul III reprezinta ruperea completa a ligamentului afectat insotita de edem si echimoze severe. De cele mai multe ori mersul este imposibil intrucat glezna se poate deplasa in exterior si exista o durere puternica, desi durerea initiala poate sa scada imediat in intesitate.

Edemul si intinderea echimozei au o oarecare corespondenta cu gravitatea entorsei.

Meniu de navigare

Din punct de vedere clinic si terapeutic, deosebim in cadrul entorselor doua grade de lezari: - entorsele usoare stabile, la care numai o parte din fibrele ligamentului interesat sunt intinse si desirate, la care insa stabilitatea articulara este pastrata si functia articulara este normala, radio-grafia este, de asemenea, normala;- entorsele grave instabile sunt entorsele cu rupturi sau smulgeri osoase ale insertiilor ligamenta-re.

Sunt entorse grave, cu semne de instabilitate articulara, cu miscari anormale in sensul impus de leziunea capsulo-ligamentara. Integritatea ligamentului nemaifiind pastrata, ele se pot insoti de o luxatie trecatoare in momentul accidentului, dureri de articulație instabilitatea articulara este evidenta clinic si radiologic.

Din punct de vedere clinic, in miscarea de adductie a piciorului, marginea externa a talusului agent antiinflamator pentru osteochondroză detaseaza de maleola fibulara si intre acestea spare un spatiu apreciabil la palpare. Aceasta diferentiere a entorselor dupa gradul leziunii ligamentare, este importanta in practica deoarece comporta atitudini terapeutice diferite.

CLINIC Semne si Simptome In momentul accidentului, bolnavul acuza o durere vie la nivelul articulatiei si o impotenta func-tionala uneori totala, urmata de tumefiere locala leziuni de abducție-pronație a articulației gleznei regiunii prin hematom sau chiar hemartroza.

De-seori, durerea vie si insuportabiIa din momentul accidentului se calmeaza in cateva ore persistand sub forma unei jene profunde, accidentatul reusind sa-si reia activitatea, dar impotenta functionala si tumefactia se accentueaza. Ligamentele afectate se umfla si sunt dureroase. In general, cu cat durerea este mai puternica, cu atat entorsa este mai severa. In entorsa tibio-tarsiana prin inversiunea piciorului, semnele clinice predomina pe fata externa a gleznei.

Tumefactia este importanta, dar echimoza se intinde inainte si sub maleola fibulara. Punc-tele dureroase se gasesc la palpare in dreptul articulatiei tibio-fibulare inferioare si pe marginea anterioara si varful maleolei externe asociindu-se la o hipertermie locala obiectivata prin termome-trie cutanata. Miscarile in adductie sau inversiune redesteapta durerea la earful maleolei externe.

23345097 Entorsa de Glezna

In entorsa tibio-tarsiana prin eversiune a piciorului semnele de mai sus se gasesc pe fata inter-na a gleznei. Durerea la presiune se afla intr-un punct dedesubtul si inapoia maleolei tibiale. Mis-carile de abductie si in eversiune redesteapta durerea in acelasi punct.

• Fractura, impreuna cu leziunile ce se produc in partile moi, inclusiv hematomul local sau difuz - la distanta - constituie focarul de fractura.
• Durere severă în articulația gleznei nici o tumoră
• Talus - Wikipedia

Cand prin miscarea de ab-ductie ligamentul lateral intern este rupt sau smuls si odata cu el si ligamentul tibio-fibular anterior rezulta o entorsa grava de diastazis tibio- fibular si subluxatie externa a talusului, leziune care va fi evidentiata la radiografie in pozitie fortata.

In entorsele mediotarsiene, tumefactia si durerea la presiune se evidentiaza pe fata dorsala a piciorului in dreptul interliniei articulare Chepart. Miscarea antepiciorului este dureroasa.

In entorsele subtalare, semnele clinice, ca durerea si tumefierea, sunt situate mai inferior sub- maleolar, iar miscarea de supinatie a piciorului, este dureroasa.

Evolutie - evolutia entorsei stabile este favorabila si duce la vindecarea fara sechele in 3 sapta-mani. Entorsele grave tratate, ca o entorsa simpla, constitute o cauza de infirmitate functionala ulterioara prin instabilitatea dureroasa, expunand la recidive, la cele mai mici traume, sau la osteoporoze algice si artroze.

Diagnostic pozitiv - in entorsa se pune pe: ex. Se vor examina ambele glezne ale pacientului.

Intai cea sanatoasa si apoi cea traumatizata, astfel obtinandu-se date cu privire la structurile lezate si cele indemne. Radiografiile standard sint urmatoarele: - radiografia antero-posterioara a gleznei cu rotatia interna de 20 de grade: - radiografia laterala a gleznei: Examenul radiologic dinamic al leziuni de abducție-pronație a articulației gleznei Este indicat in entorsele grave care au indicatie operatorie.

Radiografiile sint facute intotdeauna comparativ cu partea contralaterala, de cele mai multe ori sub anestezie. Radiografiile dinamice sint urmatoarele: - radiografia antero-posterioara in stress a gleznei: - radiografia laterala in stress a gleznei rg.

Datele RMN privind starea ligamentelor investigate au fost excelent confirmate intraoperator.

RMN confirma de asemeni foarte bine leziu-nile osteocondrale ale talusului, cit si pe cele ale tendoanelor peronierilor si ale tecilor lor.

Dar nu poate da informatii privitoare la instabilitatea cronica de glezna. Diagnosticul diferential se face cu fracturile parcelare, pe baza sediului osos al durerii cu frac-turile bazei metatarsianului V, calcaneului, fractura procesului lateral al talusului, fracturile maleola-re, fractura fibulei proximale, fractura osteocondrala a domului talarneurapraxia nervilor perone-ali superficial si profund, in entorse, durerea este la nivelul ligamentului Se face dg diferential si prin radiografie.

OSTEOTOMIILE DE CALCANEU IN PICIORUL PLAT VALG

Tratament Entorsele minore pot fi tratate chiar de catre pacient sub rezerva aplicarii corecte a masurilor de prim ajutor cel putin pana la momentul cand pacientul poate ajunge la un serviciu de speciali-tate Se utilizeaza acronimul RICE - care semnifica: - R - rest - repaus, - I - ice - gheata local aplicata cate 20 minute de ori pe zi sau comprese cu apa rece, pana cand dispare edemul, - C - compresie bandaj compresiv elastic in "8"- E - elevation - ridicarea membrului inferior asezarea articulatiei pe un plan usor mai inalt fata de restul corpului pentru a preveni sau limita tumefactia Leziuni de abducție-pronație a articulației gleznei acestea se adauga medicatie analgetica cum ar fi acetaminofen sau antiinflamatoare neste-roidiene, care pot ajuta in managementul durerii si al reducerii inflamatiei.

Se recomanda uneori utilizarea atelelor sau carjelor care protejeaza articulatia La spital: In entorsele usoare stabile, la care manifestarile clinice sunt reduse, se recomanda imobilizarea prin bandaj compresiv elastic, rulat in forma de "8", pt 10 zile, sau intarit si cu clei zincat, numai in rare cazuri fiind indicata imobilizarea gipsata.

Pacientul isi pastreaza capacitatea de deplasare cu relativa usurinta. Infiltratia anestezica locala, nu este de recomandata decat in scopul examenului clinic complet si a examenului radiologic in pozitie fortata si nu pentru suprimarea durerii si continuarea activitatii deoarece la sportivi, absenta durerii si reluarea activitatii, ar duce la o Recommended.