Artrita sinovială a genunchiului, Meniu cont utilizator
Tratament Condromatoza sinoviala este o afectiune in care artrita sinovială a genunchiului dezvolta corpi de cartilaj in membrana sinoviala a articulatiilor, burselor sau tecii tendoanelor ca rezultat al metaplaziei tesutului conjunctiv subsinovial. Acesti corpi ectopici de cartilaj pot determina epansamente dureroase articulare, resturi cartilaginoase si simptome mecanice.
Agentul patogen ajunge la articulatie prin mai multe mecanisme: penetrare directa ex: trauma, interventie chirurgicala, artrocenteza, muscaturaextensie de la nivelul unei infectii adiacente ex: osteomielita, abcesul tesutului moale, plaga infectatadiseminarea hematogena de la un focar de infectie departat. La adulti, majoritatea cazurilor sunt datorate bacteriilor, ce sunt clasificate ca gonococice sau non-gonococice. Neisseria gonorrhoeae este cea mai frecventa cauza de artrita infectioasa acuta la adolescenti si adulti tineri si este rezultatul diseminarii hematogene de la nivelul suprafetelor infectate. La copii, bacteriile comune care produc artrita infectioasa acuta includ stafilococul si streptococul.
Entitatea este caracterizata de proliferare nodulara, fragmentarea cartilajului ectopic de pe suprafata sinoviala, calcificarea acestor fragmente sau osificare.
Fragmentele intraarticulare pot varia ca dimensiune de la citiva mm la citiva cm. Gradul de osificare variaza, iar calcificarea este descrisa de la spiculi calcifici sau fragmente de corpi osificati.
Fragmentele pot fi gasite libere in cavitatea articulara sau legate de sinoviala proliferativa, care se poate extinde la tesuturile moi din apropiere. Boala va progresa gradat, cu deteriorarea articulatiei si osteoartrita secundara.
De fapt boala este o conditie benigna, desi unele studii arata transformarea maligna. Durerea, tumefactia si simptomele mecanice ale condromatozei sinoviale si a generarii sale de resturi cartilaginoase au fost tratate in trecut prin chirurgie.
Astazi strategiile tehnice includ artrotomia deschisa cu inlaturarea resturilor cartilaginoase si sinovectomia. Unii ortopezi prefera doar excizia corpilor cartilaginosi si excizia limitata a sinovialei afectate. Recenta evolutie a artroscopiei ofera strategii relativ noninvazive pentru cazuri selectionate.
Se administreaza antiinflamatoare nesteroidiene alaturi de terapii transcutanate: ultrasunete, terapii termice pentru reducerea inflamatiei. Pacientii cu simptome mecanice nu beneficiaza semnificativ prin terapia noninterventionala. Patogenie si cauze Anatomia sinovialei articulare: Sinoviala captuseste suprafata articulatiilor diartrodiale si este compusa din vase bogate si sinovicite.
- Capsulă în articulația genunchiului cum să tratezi
- Genunchiul umflat fără vătămare ce trebuie făcut
- Artrita Genunchiului - tipuri de artrită, cauze, simptome, tratamente
- Poliartrita reumatoida
- Adesea, simptomele apar simetric : afecteaza aceeasi articulatie, de ambele parti ale corpului.
- Durerile articulare noaptea
Corpii cartilaginosi ectopici din sinoviala si articulatie trebuie inlaturati. Condromatoza sinoviala apare ca forma primara sau secundara.
Conditia este caracterizata prin proliferarea membranei sinoviale, artrita sinovială a genunchiului, hiperplazie si modificari hialine sau mixoide. Sinoviala care captuseste o bursa, articulatie sau teaca unui tendon sufera proliferare nodulara si fragmentare. Hranite de fluidul sinovial fragmentele cresc, se calcifica si osifica.
Condromatoza sinoviala primara: Este descrisa ca prezenta de cartilaj ectopic in tesutul sinovial si corpi cartilaginosi in cavitatea articulara cu sau fara calcificare - osteocondromatoza si fara o patalogie identificabila articulara. Este inca neclar daca aceasta conditie reprezinta o metaplazie sinoviala sau neoplazie adevarata. Cele mai multe autoritati considera teoria metaplaziei.
Condromatoza secundara: Forma secundara se instaleaza in cadrul osteoartritei preexistente, a artritei reumatoide, osteonecrozei, osteocondritei disecante, artropatiei neuropatice, tuberculozei sau a fracturilor osteocondrale.
Fragmentele condrale sau osteocondrale libere formate de implantarea secundara a bolii in sinoviala induce dezvoltarea de cartilaj metraplazic in jurul lor. Condromatoza sinoviala primara cuprinde 3 faze de dezvoltare: faza 1 - boala intrasinoviala activa fara corpi cartilaginosi faza 2 - leziuni tranzitionale cu noduli osteocondrali in membrana sinoviala si corpi osteocondrali liberi in cavitatea articulara faza 3 - corpi osteocondrali liberi multipli cu boala intrasinoviala.
Artrita sinovială a genunchiului sinoviala este considerata un proces benign asociat cu risc mic de malignizare. Diferite cazuri raportate prezinta coexistenta condrosarcomului si a condromatozei sinoviale.
Totul despre artrita genunchiului - Simptome, tipuri, tratament | sfantipa.ro
Afectarea este tipic monoarticulara, articulatiile artrita sinovială a genunchiului fiind cele mai afectate. S-a descris si implicarea altor articulatii cu diferite localizari, incluzind articulatia temporomandibulara, articulatiei fetei, acromioclaviculara, incheieturii miinii, gleznei, teaca bicepsului si localizari extraarticulare. Semne si simptome Tabloul clinic tipic al pacientului cu articulatia genunchiului afectata de condromatoza sinoviala este prezenta la un barbat de virsta mijlocie, cu durere monoarticulara, tumefactie si redoare cu sau fara simptome mecanice la genunchi.
Nu exista istoric de trauma acuta, dar pacientul prezinta istoric recent de leziuni articulare. Nu exista semne sau simptome de inflamatie sistemica.
Nu exista nicio deformare evidenta la examenul fizic. Articulatia poate fi marita de volum fata de restul articulatiilor. Nu sunt modificari ale pielii care o acopera.
Exercitii articulare pentru artroza avansata a genunchiului
La palpare se pot resimti epansamente mari articulare si o senzatie spongioasa. Se poate palpa sensibilitate de-a lungul liniei articulare mediale sau laterale si scaderea mobilitatii patelare. Miscarile articulatiei diminueaza, cu pierderea de grade articulația degetului mare se crispa și doare flexiei si extensiei.
Artrita Genunchiului – tipuri de artrită, cauze, simptome, tratamente
Durerea variaza cu miscarea. Nu se descriu manevre specifice de evaluare a afectarii articulare. Evolutia bolii: Coditia patologica este considerata un proces benign asociat cu risc mic artrita sinovială a genunchiului malignizare. Articulatia genunchiului este implicata in cele mai multe dintre artrita sinovială a genunchiului, umarul, cotul si soldul sunt printre cele mai afectate articulatii.
Diagnostic Studii de laborator: rata de sedimentare a eritrocitelor este crescuta sugerind infectie, este normala la condromatoza primara si crescuta la cea secundara proteina C reactiva este evaluata daca se sugereaza posibila infectie, nivelele sunt normale in condromatoza primara, sunt ridicate in cea secundara hemoleucograma diferentiala poate sugera inflamatie titrul Lyme este important in zonele endemice daca este sugerata infectia.
Poliartrita reumatoida
Studii imagistice: Radiografia este frecvent diagnostica. Radiografia plana arata frecvent elemente caracteristice: corpi ososi sau calcificati multipli in articulatie sau bursa.
Cind fragmentele nu sunt calcificate acestea nu sunt observate, necesitind studii artrografice pentru a le demonstra prezenta. Eroziunile de presiune si formarea de chisturi se observa la oasele adiacente. Tomografia si artrogramele CT sunt utile pentru demonstrarea corpilor intraarticulari noncalcificati.
Rezonanta magnetica demonstreaza corpi rotunzi multipli izointensi sau hipointensi fata de muschi. Unii corpi pot fi liberi sau complet intra-articulari, in timp ce altii sunt aderenti de suprafata sinoviala. Administrarea intravenoasa de gadoliniu permite diferentierea epensamentelor articulare de sinoviala hiperplazica. Examen histologic: la colorarea HE se descriu formatiuni groase, viloase ale membranei sinoviale cu insule de condrocite aglomerate.
Condrocitele din noduli sunt aranjate in aglomerari. Condrocitele prezinta atipie nucleara moderata cu pleiomorfism, nuclei mari, binucleere.
Mitozele sunt rare. Daca apare calcificarea este distribuita neregulat, in pete.
Caracteristicile membranei sinoviale normale
In artrita sinovială a genunchiului tardive nodulii pot suferi osificare prin invazie vasculara si formare endocondrala de os. Diagnostic diferential corpii tuberculosi si ai artritei reumatoide hemangiomul sinovial. Se administreaza antiinflamatoare nesteroidiene alaturi de terapii transcutanate: ultrasunete terapii termice pentru reducerea inflamatiei. Terapia chirurgicala include examen artroscopic si excizia corpilor cartilaginosi, cu sinovectomie limitata.
Riscurile artroscopiei cuprind: infectia.
