Leziuni la nivelul piciorului

May 27,p. Incidenţa afecţiunii este apreciată la cca Fiind o boală progresiv-evolutivă, diabetul zaharat conduce la apariţia complicaţiilor, determinate în principal de un control metabolic precar, dintre care, neuropatia şi microangiopatia, separat sau împreuna stau şi la baza modificărilor tegumentului diabeticului.

Aceste leziuni, prin evoluţia lor, pot duce la amputaţii invalidante, care determină o gravă afectare a vieţii sociale şi profesionale a pacientului şi, uneori, în cazurile complicate cu sepsis sever, pot reprezenta o cauză de mortalitate.

Sună la Arcadia

Se estimează că, în lume, la fiecare 30 de secunde se practică o amputaţie majora la un pacient diabetic. Neuropatia periferică este cea mai frecventă complicaţie a diabetului zaharat, afectând aproape toti pacienţii după 10 ani de evoluţie a bolii. Adesea ignorată de pacient, pentru că acesta nu observă lipsa sensibilităţii ca fiind o problemă, neuropatia este diagnosticată de multe ori cu întârziere, de cele mai multe ori în stadiul de complicaţii.

Singură sau împreună cu angiopatia diabetică, reprezintă factor precipitant al unor leziuni la nivelul piciorului pacientului diabetic, dintre care cele mai frecvente sunt explicate mai jos.

Ulcerele diabetice sunt cele mai frecvente leziuni tegumentare la diabetici.

• Îngrijirea şi tratamentul piciorului diabetic Piciorul diabetic este o complicație a diabetului care poate să apară la orice pacient ca rezultat direct al diabetului zaharat.
• Leziuni incipiente la nivelul piciorului la pacienţii diabetici
• Stil de viata sanatos Despre piciorul diabetic Daca ai diabet zaharat, atunci cantitatea de glucoza prezenta in sange glicemia este prea mare.
• Osteocondroza articulațiilor cotului
• Oana Mihalache BoștinăMedic primar Medicină Internă și medic specialist Diabet Zaharat, Nutriție și Boli Metabolice Una dintre cele mai răspândite boli cronice netransmisibile și una dintre cele mai frecvente boli metabolice, diabetul zaharat, poate avea numeroase complicații cu impact major asupra calității vieții pacientului.

Complicate prin infecţii şi necroză, duc la amputaţii minore sau majore. Îngrijorator este că, după o amputaţie, şansele de a dezvolta o leziune contralaterală sunt foarte mari.

Știința Arcadia

În funcţie de factorul determinant, ulcerele diabetice se grupează în: neuropate, arteriopate şi mixte. Ulcerele neuropate reprezintă cele mai grave complicaţii ale neuropatiei diabetice la nivelul membrelor inferioare.

Sunt înconjurate de calus, nedureroase, cu baza curată, roz, având leziuni la nivelul piciorului de granulaţie. Ulcerele arteriopate se dezvoltă pe teren de arteriopatie obliterantă.

Cauzele frecvente ale durerii de la nivelul picioarelor

Se caracterizează prin margini bine delimitate, localizare în zona maleolei externe, având baza fibrinoasă, cu foarte puţin ţesut de granulaţie. Ele pot fi acoperite de o escară necrotică.

Piciorul diabetic: cum îl recunoști

În final, cele mixte, dezvoltate pe un fond ischemic, cu  margini violacee, uşor necroză în bază, lipsa sensibilităţii, calus în jur. Gangrena diabetică Reprezintă cea mai gravă complicaţie a piciorului diabetic şi este predominantă la pacienţii diabetici.

Gravitatea constă în faptul că de multe ori duce la amputaţii de gambă şi coapsă, invalidante.

1. Dureri musculare și de braț
2. Piciorul diabetic: cum il recunosti, ingrijire, preventie, tratament | Bioclinica
3. Traumatism la nivelul picioarelor

Încă din anii 70, Prof. Gheorghe S.

Picior Diabetic: Cauze, Diagnosticare, Simptome, Tratament & Preventie

Gangrena uscată este reprezentată de mumifierea ţesuturilor datorită instalării unei ischemii severe, probabil datorită unei obstrucţii cvasitotale a arterelor stenozate. Gangrena umedă este acea gangrenă în care apare suprainfecţia, factor agravant.

Evoluţia sa poate complica cu fasceită necrozantă. Aceasta din urmă apare cu predilecţie la nivelul gambei, dar şi pe plantă sau antepicior şi se manifestă cu tumefiere şi edem inflamator, în asociere cu stare generală sever alterată sepsis şi dezechilibru metabolic.

Piciorul Charcot Acesta este o afecţiune rară, care apare în principal la pacienţii diabetici, gravă prin dificultatea diagnosticului şi prin consecinţele evoluţiei sale. Afectează atât musculatura cât şi structura osoasă şi articulaţiile piciorului şi gleznei.

Leziuni incipiente la nivelul piciorului la pacienţii diabetici

Se caracterizează prin apariţia unor deformităţi progresive şi dezabilitante ce modifică arhitectura piciorului, prin distrucţia şi fractura oaselor, dislocarea articulaţiilor şi consecutiv prin afectarea ţesuturilor moi. Cauza rămâne dificil de precizat în cele mai multe situaţii, deşi sunt bine cunoscute implicaţiile neuropatiei autonome, senzitive şi motorii, prin modificările induse. Evoluează treptat, de la faza acută, inflamatorie şi resorbtivă, în care se produce tumefierea şi deformarea piciorului, până la faza cronică, în care datorită modificărilor zonelor de presiune şi leziuni la nivelul piciorului reliefului osos apar leziunile ulcerative, dificil de tratat în absenţa unei intervenţii ortopedice corectoare.

Calusul Este o leziune tegumentară destul de frecventă la diabetici, se prezintă ca o zonă hiperkeratozică, apărută traumatic pe fondul neuropatiei, de obicei prin purtarea unei încălţăminţi neadecvate. Hematoamele subunghiale Sunt consecutive neuropatiei şi traumatismelor prin presiune crescută.

Tipul leziunii ligamentare

Au aspectul unei zone de culoare roşu-violaceu închis până la negru. Reprezintă un factor de severitate al neuropatiei diabetice. Bullosis Diabeticorum Este o condiţie distinctă, unică la pacienţii cu diabet zaharat. Apare spontan, este neinflamatorie, cu aspect veziculos, localizată pe pielea extremităţilor acrală ceea ce suspicionează o sensibilitate la traumă, deşi etiologia nu este pe deplin cunoscută.

Este de două ori mai frecventă la bărbaţi decât la femei şi, de asemenea, mai frecventă la pacienţii cu o lungă durată de evoluţie şi cu control deficitar al diabetului zaharat, deşi pot apărea şi la cei nou-diagnosticaţi.

Se asociază frecvent când articulația de pe degetul arătător doare nefropatia şi neuropatia diabetică. Evoluţia este spre vindecare spontană în săptămâni, dar are o rată de recurenţă mare în aceeaşi locaţie sau diferită şi se poate complica cu ulceraţia leziunii sau chiar infecţia.

• Leziuni la nivelul piciorului inferior și la genunchi Infectiile fungice la nivelul piciorului articulațiile pot răni pe nervi Introducere Multe boli pediatrice pot provoca dureri la nivelul membrelor.
• Picior Diabetic: Cauze, Diagnosticare, Simptome, Tratament & Preventie
• Terapia Cauze Ligamentele de la nivelul articulației gleznei se pot întinde excesiv și chiar se pot rupe din cauza răsucirii piciorului, cu sau fără aplicare de forță din exterior.
• Pastile de artrita pentru articulatia gleznei
• Care sunt cauzele durerilor de picioare?

Fisuri plantare. În cazul existenţei neuropatiei autonomice, tegumentul poate deveni uscat datorită anhidrozei plantare. În lipsa hidratării şi a îngrijirii permanente a picioarelor se produc fisurile plantare cu potenţial de ulcerare şi suprainfecţie.

Leziunile infecţios supurative Modificările structurale şi metabolice din diabet, mai ales în contextul dezechilibrului metabolic al decompensării bolii care uneori poate fi primul semn al infecţieicând imunitatea este scăzută datorită hiperglicemiei şi cetoacidozeipot favoriza dezvoltarea germenilor pe aceste leziuni tegumentare, care pot duce la infecţii de gravitate diferită, de la o celulită superficială până leziuni la nivelul piciorului infecţii profunde ale ţesuturilor subiacente şi oase.

Clinic se manifestă prin creşterea temperaturii locale, eritem, sensibilitate crescută, supuraţie. De remarcat că uneori, la diabetici, leucocitele şi markerii inflamatorii pot fi în limite normale, chiar în situaţia unor infecţii severe, cu diagnostic evident.

Infectiile fungice la nivelul piciorului articulațiile pot răni pe nervi

Mulţi pacienţi cu diabet zaharat tip 2 sunt tardiv diagnosticaţi deoarece nu prezintă simptome specifice, aşa cum prezintă cei cu diabet de tip 1. Educaţia generală legată de diabet, astfel încât pacienţii să se verifice la medicul de familie, este necesară pentru a diagnostica cât mai precoce diabetul şi astfel să prevenim complicaţiile tardive şi uneori foarte morbide.

Diagnosticul şi tratamentul precoce ce previn complicaţiile severe economiseşte bugetul, atât al leziuni la nivelul piciorului cât şi al statului. Aceste date nu vor fi folosite în alte scopuri decat prevenirea atacurilor. Sunteți de acord să stocăm aceste date?

Sunt de acord ca datele mele sa fie stocate Notă : Comentariile pot fi adăugate doar în cazul în care v-ați dat acordul pentru stocarea datelor Introduceti textul din imagine.