Clasificarea bolii articulațiilor genunchiului

Tratament Osteoartrita genunchiului reprezintă un grup heterogen de condiții ce survine ca urmare a dezechilibrului dintre degenerarea cartilajului și regenerarea acestuia.

Aceasta se caracterizează prin modificări degenerative ale cartilajului articular, inflamație articulară și printr-un răspuns periarticular ce constă în formare de os nou. Aceste procente sunt în creștere datorită creșterii incidenței obezității în populația generală și a creșterii speranței de viață la nivel mondial.

Clasificarea bolii articulațiilor genunchiului

Femeile cu vârsta de peste 55 de ani prezintă o formă mai severă a osteoartritei la nivelul genunchiului, dar nu și la nivelul altor articulații. Studiile au arătat faptul că există diferențe între femei și bărbați, femeile aflate la menopauză fiind mai clasificarea bolii articulațiilor genunchiului decât bărbații.

Există două forme ale osteoartritei genunchiului: primară și secundară. Forma primară presupune degenerarea cartilajului articular al genunchiului fără a avea o cauză cunoscută.

Sistemul articular

Forma secundară apare ca urmare a degenerării cartilajului articular al genunchiului ca urmare a unei cauze cunoscute. Cauzele osteoartritei genunchiului sunt reprezentate de: traumatisme: fracturidislocații, subluxația patelei, leziuni ale tendoanelor, toate aceste cauze pot duce la apariția osteoartritei genunchiului; obezitatea : se asociază cu creșterea indicelui de masă corporală IMCacesta fiind asociat, de asemenea, cu apariția osteoartritei genunchiului.

Obezitatea duce la apariția de modificări la nivelul cartilajelor articulare ca urmare a inflamației. Factorii de risc în apariția osteoartritei genunchiului pot fi factori modificabili și factori nemodificabili.

Factorii de risc modificabili: traumatismele articulare; factori ocupaționali: profesiile ce presupun adoptarea unei poziții ghemuite pentru mai mult de o oră pe zi, sunt asociate cu un risc crescut în apariția osteoartritei genunchiului; slăbiciune musculară; sexul feminin: osteoartrita genunchiului este mai frecventă la femei decât la bărbați; vârsta; moștenirea genetică.

În apariția osteoartritei genunchiului sunt incriminate microfracturi la nivelul osului subcondral sau fracturi de stres ale fibrelor de colagen. Apariția osteoartritei genunchiului se datorează sintezei unor cantități crescute de enzime degradative metaloproteaze ce produc distrucții ale coleganului și proteoglicanilor.

Inițial, condrocitele secretă o cantitate crescută de inhibitori ai metaloproteazelor și tind clasificarea bolii articulațiilor genunchiului sintetizeze o cantitate crescută de proteoglicani pentru a putea compensa pierderile. Acest proces nu este însă suficient, în timp are loc reducerea cantității de proteoglicani, creșterea cantității de apă, dezorganizarea structurii rețelei de colagen, iar în cele din urmă are loc pierderea elasticității articulare.

Clasificarea clinică Pentru diagnosticul de osteoartrită a genunchiului, pacientul trebuie clasificarea bolii articulațiilor genunchiului resimtă dureri la nivelul genunchiului pentru mai multe zile la rând și cel puțin trei dintre următoarele semne: Crepitații articulare la mișcare; Vârsta peste 50 de ani; Rigiditate articulară resimțită dimineața la trezire având o durată mai mică de 30 de minute; Sensibilitate osoasă în momentul examinării genunchiului; Absența căldurii la palpare.

Clasificarea clinică plus radiografică Presupune existența durerii la nivelul genunchiului pentru mai multe zile, plus semne radiografice de evidență a osteofitelor la nivelul marginilor articulare și cel puțin unul din următoarele clasificarea bolii articulațiilor genunchiului Crepitații ce apar la mișcare; Vârsta peste 50 de ani; Rigiditate articulară resimțită dimineața la trezire având o durată mai mică de 30 de minute.

Clasificarea clinică plus determinările de laborator Durere la nivelul articulației genunchiului pentru mai multe zile la rând plus cinci dintre următoarele criterii: Crepitații articulare la mișcare; Vârsta peste 50 de ani; Rigiditate articulară resimțită dimineața la trezire având o durată mai mică de 30 de minute. Totuși, principalul simptom al osteoartropatiei genunchiului îl reprezintă durerea.

Această durere tinde să se amelioreze la repaus și să se agraveze la mers, fiind dificil de localizat. Intensitatea acesteia variază în funcție de pacient, de la o senzație de durere abia perceptibilă până la apariția imobilizării.

Poliartrita reumatoida

Unii pacienți pot prezenta o senzație de rigiditate articulară resimțită dimineața la trezire, senzație care tinde să dispară pe parcursul zilei ca urmare a activității fizice. Alți pacienți pot șchiopăta, acesta putându-se agrava pe măsură ce cartilajul articular se distruge. Pentru aprecierea gradului de distrucție a cartilajului articular, dar și pentru a pune diagnosticul de osteoartrita a genunchiului se folosește radiografia în incidență antero-posterioară și de profil.

În cazul osteoartritei genunchiului, pe radiografie se observă o îngustare a spațiului articular. Uneori pentru a îmbunătăți calitatea imaginilor este necesară utilizarea imagisticii prin rezonanță magnetică nucleară. Cu ajutorul acestei tehnici pot fi evidențiate leziunile țesuturilor moi de la nivelul articulației genunchiului.

Clasificarea gonartrozei (stadiile gonartrozei)

Testele de laborator sunt folosite în vederea diagnosticului osteoartritei genunchiului. Hemoleucograma completă, VSH, factorul reumatoid și proteina C reactivă sunt cele mai frecvente teste utilizate pentru punerea diagnosticului de osteoartrită a genunchiului.

În cazul formei primare a osteoartritei genunchiului, testele de sânge efectuate sunt cel mai frecvent in limite normale, în timp ce în cazul altor tipuri de afecțiuni reumatismale aceste valori se modifică. Diagnosticul diferențial al osteoartritei genunchiului se face cu mai multe afecțiuni, printre care: artrită septică.