Leziunea ligamentului cotului
Instabilitatile de cot apar cel mai frecvent dupa traumatisme care duc la dislocarea cotului.
Ruptura de ligamente
Acest tip de leziuni pot afecta atat osul cat si ligamentele din jurul articulatiei cotului. Este stabilizat prin capsula articulara precum si prin ligamente puternice, ligamentele colaterale.
Sunt doua ligament importante — ligamentul colateral lateral si ligamentul colateral medial. De asemenea, musculatura care traverseaza cotul la nivelul bratului, ajuta la stabilizarea acestuia. Exista 3 tipuri de instabilitati de cot: 1.
Instabilitatea rotatorie posterolaterala - este cea mai frecventa instabilitate de cot si este cauzata de un traumatism cum ar fi : caderea pe mana, cu cotul in flexie si rotatie externa. Instabilitatea in valg - este cel mai frecvent cauzata de stresul repetitiv, si apare mai frecvent in cazul atletilor.
Instabilitatea rotatorie posteromediala in varus — este frecvent cauzata de un traumatism, cum ar fi caderea pe mana.
Instabilitatea se poate manifesta prin aparitia de cracmente, miscari anormale in articulatia cotului. De asemenea poate leziunea ligamentului cotului o senzatie de mic blocaj la miscarea de flexie- extensie. Leziunea ligamentului cotului atleti, se poate manifesta cu durere in articulatia cotului sau scaderea vitezei de miscare.
Se face prin miscarea bratului in mai multe directii, pentru a testa stabilitatea cotului si uneori se pot identifica miscari de blocaj sau cracmente. De asemenea se verifica tonusul muscular pentru a depista eventualele leziuni nervoase.
Anatomia Cotului
Radiografia- care este utila pentru identificarea fracturilor, dislocatiei sau pozitiilor vicioase ale cotului. In unele cazuri de instabilitate rotatorie posterolaterala, functionalitatea se poate imbunatati prin tratamente conservatoare, dar chirurgia este necesara daca instabilitatea cotului persista.
Instabilitatea posteromediala in varus necesita intotdeauna interventie chirurgicala pentru fixarea fracturii si stabilizare ligamentara. Tratamentul conservator include: - recuperare medicala — care ajuta la artroza artrita mana simptomatologiei si cresterea capacitatii musculare si tonusului muscular.
Reconstructie ligamentara — este necesara pentru a stabiliza articulatia cotului, de cele mai multe ori ligamentul rupt putand fi suturat. In situatiile in care ruptura ligamentara este mare, poate fi folosita grefa de ligament — autogrefa sau allogrefa.
Fixarea fracturii la pacientii cu instabilitate rotatorie posteromediala in varus, este importanta fixarea fracturii de coronoida cu ajutorul suruburilor sau uneori a unei placute de metal cu sururburiprecum si repararea ligamentului. In prima saptamana dupa chirurgie, articulatia cotului este pusa in repaus cu ajutorul unei orteze de sustinere.
Recuperarea incepe din a 2 a saptamana leziunea ligamentului cotului, orteza este indepartata si se incepe cu exercitii de mobilizare pasiva pentru a creste gradul de miscare al cotului.
Recuperarea mobilitatii complete a cotului se asteapta sa se obtina la aproximativ 6 leziunea ligamentului cotului postoperator, dupa care urmeaza recuperarea tonusului muscular, pacientul putand efectua orice activitate la 6 luni dupa interventie.
Ruptura de ligament încrucișat posterior LIP. Sportivii care folosesc miscarea de aruncare sunt tratati cel mai des de aceasta afectiune. Jucatorii de rugby, sport cu racheta, hochei pe gheata, si jucatorii de polo, au raportat deasemenea accidentari la nivelul ligamentului colateral ulnar.
In cazul sportivilor de performanta, perioada de recuperare poate dura pana la 1 an.
