Articulația carpico-metacarpală a durerilor degetului mare. Îmbinări parțiale mobile


Patologia congenitală a vaselor de sânge artere și vene Scanarea osotică izotopică Un studiu foarte sensibil poate detecta prezența unei anumite patologiidar nu prea specific nu poate localiza cu exactitate locul și nu poate determina natura patologiei.

articulația carpico-metacarpală a durerilor degetului mare fizioterapie pentru artroză

Artrografie CT Perforarea centrală a unui complex fibro-cartilaginos triunghiular ganglion Expunere relativ scăzută, doar de 1,5 ori mai mare decât doza de radiografie scafoidă RMN Spirale speciale pentru membre accelerează examinarea și reduc claustrofobia. Prezența structurilor metalice de fixare oriunde pe corp este o contraindicație. Nu există un protocol unic pentru toate diagnosticele, prin urmare, atunci când alegeți un program, radiologul trebuie să obțină o sarcină clar formulată.

Unele boli se manifestă clar: ganglion, necroză avasculară, osteom osteoid, afectare cot-carp, ruptura acută a ligamentelor externe sau interne, fractură proaspătă. Alte afecțiuni nu sunt atât de evidente osteoartrită, anomalii ale trombocitelor corticale ale oaselor, raport impropriu în articulații sau deplasarea fragmentelor în timpul fracturilor.

Tipuri de articulație osoasă. Semnificația scheletului și a structurii osoase Oasele scheletului uman sunt combinate într-un sistem funcțional comun partea pasivă a sistemului musculo-scheletic folosind diferite tipuri de articulații. Toate articulațiile osoase sunt separate de o specie de sodiu: continuă, discontinuă și simfiză. În funcție de tipul de țesut care leagă oasele, se disting următoarele tipuri de articulații continue: fibroase, osoase și sincondroză articulații de cartilaj Fig. Tipuri de conexiune osoasă diagrama : A -   comun; B -    compus fibros; -    sincondroza cartilaj ; T    simfiza hemiartroza ; 1 - periost; 2- os; 3-    țesut conjunctiv fibros; 4 -   cartilaj; 5 -    membrana sinovială; 6 - membrana fibroasa; 7 - cartilaj articular; 8 -    cavitatea articulației; 9 -   un decalaj al discului interlobular;    disc interlobular Compuși fibroși    au rezistență mare și mobilitate redusă.

Rezoluția de scanare poate să nu permită să dezvăluie cea mai mică deteriorare a complexului fibro-cartilaginos triunghiular, iar ligamentele interosase în etapele ulterioare cu excepția cazului edemului primar, clar vizibil în imaginile T2 se rezolvă.

Artrografia sporește articulația carpico-metacarpală a durerilor degetului mare diagnosticului. Întărire Gadolinium Pentru a determina starea aportului de articulația carpico-metacarpală a durerilor degetului mare în fracturile de scafoide ischemia polului proximalpentru a reduce perfuzia în oasele lunate boala lui Kinbek sau în scafoid boala lui Preusser RMN dinamic Susținerea cotului, instabilitate datorată insolvenței ligamentelor interosase.

DEXA - absorbttiometrie cu doi fotoni cu raze X Se arată după o fractură a razei într-un loc tipic la femei în perioada postmenopauză.

articulația carpico-metacarpală a durerilor degetului mare versuri pentru dureri articulare

Indicatorii unei scăderi a densității osoase pot fi folosiți atunci când alegeți o metodă de tratament. Artropatie cristalină gută Idiopatic sau secundar ciclosporină, psoriazis, anemie hemolitică. Poate brusc inflamație acută   încheietura mâinii. Este ușor de confundat cu artrita purulentă dureri severe în repaus, mișcări pasive foarte dureroase, febră, stare de rău.

Tipuri de articulație osoasă

Alte manifestări includ tofusul de gută, artropatia primei articulații metatarsofangianale. Implicarea tendoanelor.

articulația carpico-metacarpală a durerilor degetului mare cauze ale umflarea articulațiilor

Aspirație: cristale de acid uric în formă de ac, care nu prezintă birefringență sub lumină polarizată la microscopie. Radiografie standard: tofuse în țesuturile moi, ceea ce duce la dezvoltarea eroziunii pe suprafața articulară. Când se confirmă prezența cristalelor și excluderea microbilor în aspirat, AINS sunt prescrise și articulația este împărțită.

Dacă simptomele sunt prea pronunțate, se prescrie administrarea de colchicină sau intramusculară a corticosteroizilor. Allopurinol la reluare. Cel mai adesea, încheietura este afectată. Dureri ocazionale, de obicei mai puțin pronunțate decât cu guta.

Oase de încheietură

Aspirație: cristale de formă cilindrică, slab vizibile prin microscopie în lumina polarizată. Medicamente antiinflamatorii nespecifice, administrare intraarticulară a cortizonului. Instabilitatea crapului clasificare Instabilitate disociativă carpică Apare în rândul proximal al oaselor încheietura mâinii datorită insolvenței ligamentului interosos scfoid-lunat sau a ligamentului interosos lunat-triedric.

Instabilitate carpică fără disociere Se produce între rândurile de oase ale încheieturii, de exemplu, instabilitatea carpului mijlociu sau deplasarea ulnară. Instabilitate carpică combinată Instabilitate perilunară și alte instabilități asociate.

Taleisnik a descris instabilitatea statică și dinamică: Instabilitate statică Vizibil pe radiografii convenționale. Instabilitate dinamică Este provocat de o sarcină, de exemplu, pe radiografiile anteroposterior ale unui pumn încleștat, este dezvăluită instabilitatea dinamică a ligamentului interosos scafo-semilunar.

De asemenea, pe RMN dinamic, fluoroscopie video, artroscopie. Instabilitate adaptativă Încălcarea raportului obișnuit este secundară altor modificări patologice în poziția oaselor. Instabilitatea de îndoire a articulația carpico-metacarpală a durerilor degetului mare intermediar palmar Eșecul ligamentului interosos scapoid-triedic duce la faptul că scafoidul ia o poziție de flexie, deplasând osul lunar cu el însuși printr-un ligament interosezos lunar scafoid-lunat.

Osul capitatei asumă o poziție de hiperextensie, împingând și osul lunat spre poziția de flexie. În studiile experimentale, s-a arătat că ligamentele razei dorsale-triedrice și cotul-triedic, ligamentul triedric-capitate și ligamentul tri-lunedic trebuie să se intersecteze pentru a asigura instabilitatea de îndoire a segmentului intermediar.

Rândul superior, sau proximal, este adiacent oaselor distale ale antebrațului, formând o suprafață articulară eliptică convexă în fața antebrațului; un alt rând - inferior, sau distal, cu fața la metacarp. Al doilea rând de oase pentru încheietura mâinii sunt respectiv: os trapezoid, os trapezoid, os capitate și os în formă de cârlig. Ocazional, pe partea din spate a încheieturii mâinii, există un os central instabil, os central, care se află între scafoid, osul trapezului și osul capitate. Scafoida, os scaphoideum, ocupă poziția cea mai laterală în primul rând al oaselor încheieturii. Suprafața sa palmară este concavă și se extinde în partea exterioară inferioară în tuberculul scafoidului, tuberculum ossis scaphoidei.

Radiografie laterală: unghiul scenoid-lunat scade sub normă cu °, unghiul fasciculului lunar crește. Diastazele sunt rareori observate pe radiografia anteroposterioră. Instabilitate scară-lunară motiv Insolvența ligamentului interosos scfoid-lunar. De obicei traumatizant. Uneori se găsește în slăbiciunea ligamentului generalizat și artrita reumatoidă.

Funcțiile scheletului uman

Acesta este supus unor modificări degenerative un detector al unei imagini tipice a colapsului progresiv scaroid-lunar în osteoartritădeși nu se cunoaște riscul real și timpul de apariție. Leziune acută: cădere pe un braț întins, cu extensie, deviație ulnară și supinație. Durere radială la încheietură și umflare. Adesea este diagnosticat cu întârziere, deoarece nu pot exista semne radiologice clare, ele se confundă cu o fractură scafoidă latentă mecanismul vătămării este similar, simptomele și manifestările sunt aceleași.

Atunci când este combinat cu deteriorarea altor ligamente externe, simptomul insolvabilității ligamentului interosseos lunar scenoid. Tablou clinic simptome Acut: după cum s-a descris mai sus.

Târziu: durere de-a lungul părții radiale a încheieturii, prindere slabă a pumnului, făcând clic. Test pentru deplasarea scafoidelor test Watson.

Câte axe de mișcare sunt într-o îmbinare plană. Articulațiile, structura și funcția lor

Umflarea țesutului moale de-a lungul suprafeței radiale dorsale dacă s-a format artroza. Test de amestecare naviculară Watson Degetele medicului sunt situate pe partea din spate a încheieturii, primul deget peste tuberculul scafoidului din față, încheietura în poziția devierii ulnare.

Încheietura este adusă pasiv în poziția de abatere a radiațiilor. Scafoida trebuie să se îndoaie automat.

Când ligamentul scafoid-lunat este deteriorat, scafoidul nu se îndoaie și se mișcă posterior cu un clic dureros. De îndată ce presiunea este îndepărtată cu primul deget, osul scafoidian se fixează în fosa scafoidă cu un clic. Simptomele pot apărea mai târziu, pe măsură ce apar modificări secundare.

Este util să comparați radiografiile cu rezultatele unui studiu al unei mâini sănătoase, deoarece există opțiuni pentru norma unghiurilor și spațiilor interosase.

În etapele ulterioare apar modificări caracteristice osteoartritei. Vileoflyuoroskopiya Demonstrează o instabilitate dinamică. Poate fi combinat cu introducerea contrastului în articulație, dar o evaluare falsă pozitivă nu este exclusă.

Unde este încheietura mâinii. Anatomia oaselor carpiene

Artrograma RMN Trecerea contrastului prin spațiu poate fi detectată cantitatea de date false pozitive crește odată cu vârsta. Semnalul se schimbă în jurul punctelor de atașare ale ligamentului la scafoid un număr mare de rezultate negative negative după dacă articulațiile pereche doare accidentare.

Permite vizualizarea articulația carpico-metacarpală a durerilor degetului mare a ligamentului. Încărcarea dinamică poate fi utilizată în procesul de cercetare test Watson, manipulare directă a sondei. Încălcările structurii ligamentului sunt mai bine vizibile din articulația încheieturii; instabilitatea este mai bine evaluată din articulația mid-carp.

Clasificare Geissler: Decalaj probabil: examinat din articulația carpiană mijlocie, dacă sonda poate fi rotită în spațiul interosos.

Ruptura confirmată: dacă se poate ține o sondă sau un endoscop în articulația carpico-metacarpală a durerilor degetului mare încheieturii. Când este compensat, este afișată recuperarea. Prin acces deschis, ocolind ligamentele, se efectuează o capsulotomie, ligamentul este suturat la scafoid sau lunate uneori folosind fixarea de ancoră sau o sutură trans-osală prin canal. Luați în considerare posibilitatea capsulodezei suplimentare. Fixarea cu raze Kirschner, imobilizarea într-un turnaj de ipsos timp de 8 săptămâni.

Rezultate excelente sunt rareori obținute. Decalajul cu posibilitatea repoziționării și lipsa degenerarii După opt săptămâni, recuperarea directă nu mai este posibilă, deoarece ligamentul este retras.

Scopul este, de asemenea, restabilirea cinematicii normale evident imposibilă datorită complexității daunelor combinate sau cel puțin prevenirea flexiunii necontrolate a scafoidului. Tenodeza folosind un flexor radial al mâinii Brunelli, mai multe modificări : jumătate articulația carpico-metacarpală a durerilor degetului mare tendon este trecută prin canalul scafoid, apoi de-a lungul spatelui încheieturii, este suturată la ligamentul dorsal peste osul triedic.

Nu se cunosc rezultate pe termen lung. De obicei, rămân dureri ușoare și scăderea funcției. Osul ligamentului de susținere a grefului: din ligamentul de reținere al extensorului este atașat adânciturile din partea din spate a oaselor lunate și scfoide. Capsulodeză în conformitate cu Blatt: un fragment dreptunghiular al capsulei de pe partea din spate a articulației este întins între jumătatea radială a dorsului radiusului și scafoida.

Efectuarea eficientă numai a capsulodezei cu instabilitate rotacinonului pe fundalul slăbiciunii spontane a ligamentelor. Ruptura, poziția osoasă nereparată, fără modificări degenerative Fuziunea oaselor scafoide și lunate. Grefă osoasă din metafifiza radială distală. Șurub de compresie cu două capete Fuziune nesigură, cinemică la încheietura mâinii. Gamă slabă de mișcare. Splicarea articulației scaphoid-trapez-trapezoid. Fuziunea oaselor scafoide și capitate. Fuziunea cvadrangulară sau îndepărtarea rândului proximal de oase ale încheieturii.

Ruptura, degenerarea prăbușirea progresivă a scafoidului lunar Un scaphoid instabil va distruge părțile articulației și va duce la inflamația țesutului conjunctiv al genunchiului degenerative - o prăbușire progresivă a scafoidului lunar. Instabilitate mijlocie a carpului motiv Apare după accidentare sau spontan slăbiciune a ligamentului.

Instabilitatea poate fi înapoi sau palmar, sau ambele în același timp.