Degetele în formă de fus de artrită reumatoidă


Sunteți pe pagina 1din 18 Căutați în document Consilierea pacientului cu poliartrita reumatioida I. Introducere Istoria medicinii atribuie prima descriere clara a poliartreitei reumatoide PR lui Landre-Beauvais care voreste in teza sa din anul despre guta astenica primitiva.

Nu exista nici o indoiala ca boala a mai fost semnalata si inainte, mai ales de catre Sydenham, care, in anulremarca evolutia intermitenta, cronicitatea si modificarile digitale in gat de lebada, cum reiese din traducerea unui text latin. Incepand cu secolul al XIX-lea, autorii francezi utilizeaza termenul de poliartrita cronica evolutiva pentru a sublinia caracterul cronic si progresiv al evolutiei, iar in anulGarrod propune denumirea actuala, grupand intr-un cadru unitar toate formele de poliartrita inflamatoare cu manifestar predominant la nivelul articulatiilor periferice.

Termenul de poliartreita cronica evolutiva PCE corespunde unui sindrom clinic si radiologic care se poate intalni si in alte afectiuni decat PR: lupusul eritematos diseminat, poliarterita nodoasa, sclerodermia si chiar alte forme de reumatism inflamator cum ar fi artrita psoriazica, sindromul Reiter etc.

Tratament Poliartrita reumatoida Poliartrita reumatoida este o afectiune cronica, inflamatorie  ce afecteaza mai ales articulatiile. In cazuri rare, boala poate afecta vasele de sange, pielea, plamanii sau ochii. Daca in cazul bolii artrozice, simptomele apar in urma solicitarii articulatiilor, la poliartrita reumatoida acestea apar ca urmare a unei inflamatii primare a unor articulatii anterior normale. Cauze Poliartrita reumatoida apare atunci cand sistemul imunitar ataca membrana sinoviala tesutul care captuseste cavitatea articulara.

De aceea, este recomandabil ca termenul PCE sa fie utilizat cel mult in formularea unui diagnostic de etapa in fata unui caz de reumatism inflamator cronic si progresiv, care, printr-un bilant complet clinic, biologic si histologic, s-ar putea dovedi in cele din urma a fi o veritabila PR.

Poliartrita reumatoida este cunoscuta sub o multitudine de nume, multe dintre ele de un interes pur istoric, traducand fie prodenta in incadrarea nozologica, fie opiniile partizane in legatura cu etiopatogenie: poliartrita cronica progresiva, poliartreita cronica primara, reumatism cronic inflamator, boala lui Charcot, poliartrita atrofica, boala reumatoida etc.

Lucrarea de fata se axeaza pe aspectele clinice ale patologiei si pe consilierea pacientului cu poliartrita reumatoida in vederea optimizarii tratamentului si a regimului de viata a acestuia pentru a obtine rezultate optime de la terapia pe care o urmeaza.

Parte Generala

Capitolul 1: Poliartrita reumatoida - date anatomo-patologice 1. Desi incidenta acesteia este surprinzator de constanta la nivel global, netinand cont de locatia geografica si de rasa, exista cateva exceptii.

Spre exemplu, incidenta acestei patologii in China este mai mica cu aproximativ 0. Datorita investigatiilor de laborator perfromante, PR a servit drept model in studiul bolilor inflamatorii mediate de sistemul imunitar.

De asemenea, informatiile desprinse din studiul aceste patologii au servit si scopului elucidarii unor mecanisme ale imunitatii.

Degetele în formă de fus de artrită reumatoidă

Desi PA este catalogata drept o patologie a articulatiilor, trebuie recunoscut faptul ca aceasta poate prezenta o varietate mare de manifestari extra-articulare.

Aceste maifestari demonstreaza clar ca PR prezinta caracteristici ale unei boli sistemice capabile de afectarea sistemelor majore. In unele cazuri, formarea factorului reumatoid impreuna cu degetele în formă de fus de artrită reumatoidă complexelor imune ce fixeaza complementul contribuie la manifestarea simptomelor extra-articulare, unul dintre marile mistere ale PR fiind motivul pentru care lichidul sinovial este tinta principala a patologiei.

Vital pentru dezlusirea acestui mister este intelegerea mecanismului ce sta in spatele tropismului articular al antigenelor si al celulelor inflamatorii si descoperirea receptorilor specifici si a citokinelor ce focalizeaza procesul inflamator in articulatii.

In ciuda unor studii intense a savantilor, progresul obtinut de acestia este modest in ceea ce priveste determinarea cauzei exacte a PR. In ciuda faptului ca anumite mecanisme ale bolii au fost elucidate, cum ar modelul imunogenetic al histocompatibilitatii majore de clasa II MHC si implicarea genelor RF specifice in boala, adevarul este ca nimeni nu cunoaste cauza exacta a PR. In ceea ce priveste patogeneza bolii, progresul cel mai mare a fost inregistrat de la inceputul anilor si pana astazi.

Se poate enumera elucidarea rolului acidului arahidonic in PR, a citokinelor, a dureri ale articulațiilor mâinilor factorilor de crestere, al chemokinelor, moleculelor de adeziune si a metaloproteinazelor in mecanismul patologic al bolii.

degetele în formă de fus de artrită reumatoidă

Compusii emumerati atrag si activeaza celule din circulatia periferica si de asemenea induc proliferarea si activarea sinoviocitelor. Proteazele pot actiona asupra articulatiilor la fel cum ar actiona asupra unor tumori, invadand si distrugand cartilajul articular, tendoanele si ligamentele.

Elucidarea acestor mecanisme a dus la concluzia ca pierderea cartilajului articular incepe relativ devreme in cursul PR si ca terapia trebuie sa fie eficienta inca din stadiile incipiente ale bolii pentru a se evita distrugerea completa a articulatiilor.

Poliartrita reumatoida

Debutul este de obicei insidios, progresiv, precedat de simptome si semne prodromale prezente pentru o perioada variabila de timp astenie, stare generala usor alterata, insomnie, iritabilitate, inapetenta, slabire in greutate, subfebrilitati, poliartralgigi fugace, fenomene vasomotorii de tip Raynaud etc.

BBL Factorii declansatori sunt numerosi si dificil de interpretat.

degetele în formă de fus de artrită reumatoidă

Nu s-a putut stabili o relatie de necontestat intre debutul PR si angina streptococia sau infectia de focar. Articulatiile interesate sunt dureroase, tumefiate si calde, realizand un aspect evocator de degete in forma de fus.

  1. Tot ce trebuie sa stii despre aceasta boala Platfus picior plat : simptome, cauze, tratament Recent Posts Monturile, surplusul din pantofi.
  2. Movalis cu artrita genunchiului
  3. Poliartrita reumatoida Inflamație articulară nimulide Metastaze Chistul Becker alte nume - fossa herniei popliteale, bursita fusului popliteal - proeminență în fosa popliteală, care se formează datorită inflamației articulației genunchiului.

IMAGINE X Manifestarile subiective locale de la debut au intensitatea maxima dimineata, se atenueaza partial in cursul zilei, apoi se intensifica spre seara si in cursul noptii. In afara caracterului de exacerbare nocturna al artropatiei sunt considerate ca si elemente pozitive de diagnostic fixitatea, persistenta in timp si localizarea adesea simetrica.

Figura 1. Aspectul mainilor in poliartrita reumatoida incipienta. Tumefierea simetrica a articulatiilor proximale interfalangiene. Se remarca pigmentatia pielii in becinatatea articulatiilor si atrofia muschilor interososi de la nivelul degetele în formă de fus de artrită reumatoidă dorsale a mainilor Redoarea matinala prelungita este un simptom precoce in PR putand preceda cu luni de zile instalarea artritei propriu-zise. BBL Forma monoarticulara in care boala se poate manifesta la inceput ca si o mnoartrita cronica evoluand pe o durata de mai multe luni, localizata la nivelul unei articulatii mari radiocarpiana, genunchi, tibiotarsiana, cot, scapuloumerala, coxofemurala si evocand, prin persistenta si evolutia fenomenelor locale, o artrita tuberculoasa.

Aceasta forma este mai frecvent intalnita la copii. Diagnosticul precoce al acestor cazuri, mai ales cand este vorba de un copil si boala poate fi pusa in legatura cu un episod infectios rinofaringian, este in mod constant eronat, clinicianul fiind tentat sa considere cazul ca si un RAA Reumatism Articular Acut. Evolutia ulterioara si mai ales caracterul tenace al artropatiei, ca si lipsa semnelor de afectare cardiaca, stabiliesc corect diagnosticul.

Cauzele conurilor pe degete, metodele de tratament

Alte forme mai rare ale debutului ar fi cele monomelice afectarea simultana a mai multor articulatii ale membrului superior sau inferiorrizomelice sau extraarticulare tenosinovita, sindrom de canal carpian, bursita etc.

In acelasi timp, suferitna se extinde la ansamblul structurilor mezenchimale ale organismului realizand tabloul polimorf al manifestarilor extraarticulare. Semnele articulare Tabloul clinic al unei poliartrite cronice deformante si anchilozante se realizeaza in cadrul PR, in functie de caz, in intervale de timpdiferite. Cu toate ca boala continua sa-si manifeste predilectia pentru articulatiile ditale ale extremitatilor, oricare articulatie a corpului, cu exceptia coloanei dorsale si lombare, poate fi interesata in procesul morbid BBL Durerile articulare nu au intensitatea celor de la debut, dar sunt prezente in repaus si miscare, degetele în formă de fus de artrită reumatoidă in puseuri de durata variabila.

Concomitent sunt prezentate fenomenele generale ca subfebrilitatile, tahicardia, inapetenta, scaderea in greutate.

degetele în formă de fus de artrită reumatoidă

Scaderea fortei musculare si atrofia muschilor din vecinatatea articulatiilor afectate sunt manifestari obisnuite in aceasta degetele în formă de fus de artrită reumatoidă si se datoreaza reducerii activitatii motoare, dar probabil si unui grad de miozita. Preponderenta grupelor musculare flexoare realizeaza de la inceput un tablou general de contractura in flexie BBL.

Initial, ozitia vicioasa este mentinuta numai prin acest mecanism si printr-o scurtate a tendoanelor; ulterior insa, odata cu progresia bolii apar deformarile caracteristice datorate alterarilor cartilaginoase si capsulare care, in cele din urna se fixeaza prin aparitia anchilozei fibroase.

degetele în formă de fus de artrită reumatoidă

Aceasta succesiune de evenimente poate fi considerata ca si un model general de manifestare al artritei reumatoide, indiferent de localizare. In cele ce urmeaza vor fi prezentate aspectele individuale ale PR in functie de localizarile principale ale suferintei articulare.

Mana reumatoida Localizarea artritei reumatoide la nivelul articulatiilor mici ale mainii este extrem de frecventa. Unul dintre aspectele cele mai caracteristice, relativ precoce si patognomonic pentru PR, este cel de mana in spate de camila, realizat prin tumefierea articulatiilor II si III MCF, aplatizarea dosului mainii prin atrofia muschilor interososi, tumefierea articulatiei radiocarpiene Figura 2.

Figura 2. Mana in spate de camila Deviatia cubitala a degetelor este si ea relativ frecventa si apare mai probabil ca urmare a slabirii mijloacelor de contentie a articulatiilor MCF consecutiva sinovitei. La inceput ea este putin aparenta si poate fi evidentiata numai pentru index in pozitia de flexie.

Cu timpul modificarea intereseaza ultimele 4 degete, este vizibila si in extensie si apare mai accentuata la mana dominanta, in final modificarea devenind ireductibila prin subluxatie, alunecarea externa a tendoanelor extensorilor si anchiloza fibroaza. In ansamblu, deviatia cubitala a degetelor realizeaza aspectul clasic deschis de laba de cartita Deformarea degetelor in gat de lebada intereseaza mai ales indexul si mediul si apare relativ tarziu Figura 3.

degetele în formă de fus de artrită reumatoidă

Modificari digitale in butoniera sau in ciocan, interesand uneori si policele, ca si artrita radiocarpiana cu limitarea miscarilor de extensie si supinatie, anchiloza in flexie sau chiar luxatie dorsala, completeaza tabloul clinic al mainii reumatoide. Modificarea degetelor in gat de lebada Este evident ca din punct de vedere al capacitatii functionale toate aceste modificari au consecinte uneori catastrofale.

Trebuie totusi mentionat ca dexteritatea este mai sever afectata rpin limitarea miscarilor articulare decat de deformarile si pozitiile neadecvate propriu-zise. Piciorul reumatoid Afectarea articulatiilor MTF in cadrul PR duce la aplatizarea si chiar la aparitia unei convexitati la nivelul arcului anterior al poltei plantare.

Fizioterapia are efect în stadiul inițial al bolii și ajută la accelerarea procesului de tratament. În situații mai avansate, astfel de proceduri pot fi inutile. Când s-a format un nod pe articulația degetului arătător, acesta trebuie tratat în mod cuprinzător.

Aceasta tulburare statica este de regula insotita de un halux valgus monturi si de devierea externa a celorlalte degete, care pot suferi modificari de forma in gheara, in ciocan Figura 4.

Figura 4. Modificari la nivelul piciorului Ansamblul tulburarilor statice realizeaza de cele mai multe ori aspectulde picior plat valgus, care, impreuna cu artrita tibiotarsiana si subastragaliana produce bolnavului tulburari importante de mers mai ales pe scari si teren accidentat si-l impiedica sa poarte incaltamintea obisnuita.

Alte manifestari articulare artrita cotului se soldeaza de obicei cu limitarea extensiei si a pronatiei. Cu tipul, aceasta pozitie se fixeaza fara ca ea sa atraga consecinte functionale insemnate.

Activitatea membrului superior in cadrul PR este mai serios impiedicata de localizarea scapuloumerala, care poate realiza o anchiloza in adductie si rotatie interna. Genunchiul este realtiv frecvent afectat in cursul PR. Cu toate ca rareori suferinta la acel nivel ocupa primul loc pe scena clinica. Tumefierea articulatiei se realizeaza pe seama ingrosarii membranei sinoviale, care, la acest nivel, poate fi palpata. Hidartroza este de obicei moderata si usor de evidentiat unguent pentru încălzirea durerii articulare semnul rotulei.

In formele vechi cu hidartroza voluminoasa se poate realiza fortarea comunicarii dintre cavitatea articulara a genunchiului si bursa gastrocnemianului sau semimembranosului cu formarea chisturilor popliteale chisturi Baker. Statica si mersul sunt uneori afectate prin fixarea in semiflexie a genunchilor.

Prezenta unei coxite, mai ales bilateral, este un semn de gravitate in PR si completeaza dificultatile posturale ale poliartriticilor. Coloana vertebrala este mai rar afectata in cursul PR. Algiile cervicale si redoare exprima clinic aceasta localizare.

Artrita degetului mare Artrita reumatoidă durere degetului mare. Dureri Articulare La Degetul Mare Și Degetele, Ce ascund durerile de mâini În timp ce acesta se poate cristaliza la niveluri normale, probabilitatea artrita reumatoidă durere degetului mare cristalizare crește odată cu creșterea nivelurilor. Artrita reactiva este o boala sistemica indusa de anumite infectii specifice, caracterizata prin aparitia fracturi ale simptomelor osului piciorului proces inflamator localizat in principal la nivel.

In cazuri extreme, o luxatie atlantoaxoidiana poate duce la aparitia, prin compresiune medulara, a unor semne neurologice parestezii ale extremitatilor, sindrol piramidal si chiar la moarte.

BBL Manifestarile extraarticulare In marea majoritate a cazurilor, simptomatologia articulara a PR domina tabloul morbid si manifestarile extraarticulare, chiar prezente, sunt relativ putin importante.

Intr-un numar redus al cazurilor, implicatiile sistemice devin serioase, adesea fatale, insotind de regula o artropatie diseminata grava sau deosebit de avansata. In acest context, termenul de PR ar trebui inlocuit cu cel de boala reumatoidadaca nu in uzul curent, cel putin in semnificatia in care trebuie sa i se atribuie. Manifestarile extraarticulare din PR sunt multiple, proteiniforme si ar putea fi clasificate, pentru circumstanta, dupa raportul lor cu boala in : determinari sistemice si viscerale ale bolii propriu-zise datorate, de cele mai multe ori, vasculitei sau amiloidozeiconsecinte ale tratamentelor aplicate si asociatii morbide.

  • Cauzele conurilor pe degete, metodele de tratament - Stomac
  • Poliartrita reumatoida | sfantipa.ro
  • Articulațiile doare înainte de ploaie

Inima si vasele: nu exista o cardopatie clinic decelabila care sa fie caracteristica pentru PR, dar datele indica cu certitudine ca afectarea cardiaca la poliartritici este considerabil mai mare decat la martorii de varsta corespunzatoare. Alte manifestari mai putin caracterisitce sunt miocardita intersititala, pericardita degetele în formă de fus de artrită reumatoidă mai rar leziunile valvulare sau amiloidoza cordului.

Incidenta la bolnavii cu PR se explica prin coronarita reumatoida asociata in grade variate cu modificarile aterosclerotice. In ciuda acesto constatari, cardiopatia reumatoida este rareori diagnosticata ca atare in timpul vietii.

Inflamație articulară nimulide

Cauzele sunt multiple: reducerea activitatii motoare a pacientilor, uzul de analgezice, tendinta de a atribui durerea precordiala unor cauze toracice parietale, interferenta cu alte boli cardiovasculare ale varstei etc. Leziunile vasculare sunt o modificare constanta si esentiala a formelor severe de PR.

Simptomele vasomotorii, in special degetele reci sau sindromul Raynaud, se intalnesc frecvent, incepand de la debut, si pot evolua spre leziuni ischemice ale pulpei degetelor. La bolnavii cu noduli subcutanati si titruri mari ale FR, aceste modificari au, de obicei, ca substrat microangiopatia trombotica sau o endarterita obliteranta a vaselor digitale demonstrabila prin arteriografie.

  • Artrita Reumatoidă Durere Degetului Mare - Indoiti degetele catre centrul palmei
  • Umflarea Articulațiilor Degetelor Artrita Reumatoidă
  • Tratament pentru artroza acută

BBL Leziuni obstructive, soldate cu gangrene multilante, au fost descrise si la nibelul marilor trunctiuri arteriale. Arterita necrozanta difuza caracterizeaza alaturi de multinevrita, formele maligne ale PR.

degetele în formă de fus de artrită reumatoidă